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【胰腺损伤生病原因】为什么会患上胰腺损伤_病症

一、病因治疗癫痫病的方法有什么

胰腺的位置相对固定,其后紧邻坚硬的脊椎体,因此,当钝性暴力直接作用于上腹部时,胰腺因受挤压易导致挫裂伤或横断伤,如车祸发生时病人在毫无防备的情况下方向盘或扶手挤压上腹部,高空坠落时上腹部撞于横杆上等。

2.开放性损伤(35%)

1)切割伤:

刀具等锐器直接切割胰腺,常伴有其他腹腔内脏器如肝,胃,十二指肠的损伤。

2)枪弹伤:

战时多见,上腹部或腰部被子弹,炮弹弹片穿透,伤及胰腺,枪弹爆裂或多块弹片可造成胰腺组织的碎裂伤,处理颇为复杂,预后很差。

3)医源性损伤:

较少见,某些腹腔脏器手术如胃,十二指肠,脾脏及结肠的手术,可损伤胰腺组织。

二、发病机制

1.损伤程度

根据胰腺损伤的病理程度,可分为轻度挫伤,严重挫伤和部分或在治疗时,能一直使用药物为孩子治疗癫痫吗?完全断裂伤等,胰腺损伤的病理程度是胰腺外伤病理分型的基本依据。

1)轻度挫裂伤:

仅引起胰腺组织水肿和少量出血,或形成胰腺被膜下小血肿,有时少量胰腺腺泡及小胰管也可能遭到破坏,致少量胰液外溢及轻度的胰腺组织自身消化,临床上可表现为外伤性胰腺炎,无较大胰管损伤的胰腺表浅小裂伤应归为轻度挫裂伤,这种损伤一般不引起严重后果,多能自行愈合。

2)严重挫裂伤:

胰腺局部挫裂严重,部分胰腺组织坏死失去活力,同时有比较广泛或比较粗的胰管破裂致大量胰液外溢,外溢的胰液中消化酶被激活后,又可将胰腺组织自身消化,引起更多的胰腺组织进一步坏死及胰腺周围组织的腐蚀,皂化等,若消化酶腐蚀胰周的较大血管破裂,可引起严重的内出血,若胰液外溢比较缓慢,且被周围组织所包裹,可形成胰腺假性囊肿,比较大的胰腺裂伤或可能伴有大胰管损伤的比较深的胰腺裂伤(如刀刺伤),虽然没有广泛和严重的胰腺组织局部挫裂,坏死,也应归于严重挫裂伤。

3)小于沈阳哪家治癫痫最好胰腺周径1/3的裂伤:

归于严重挫裂伤,超过胰腺周径1/3的裂伤归于部分断裂伤,超过胰腺周径2/3的裂伤归于完全断裂伤,断裂的部位一般位于脊柱前方,肠系膜上血管的左侧,即胰颈或胰体近侧,有时也可发生于胰体尾交界处,部分断裂部位可在胰腺的背侧或腹侧,若在胰背侧时,术中不易被发现,接近断裂平面的胰腺组织可能挫裂,坏死不很严重,表现为断面整齐的断裂,也可能比较严重,这种胰腺损伤的主要问题是累及大胰管(主胰管或较大的副胰管),使其部分或完全断裂,致大量胰液外溢,胰管断裂部位越接近胰头侧胰液外溢越多,其所导致的继发性自身组织消化和感染也越严重。

2.损伤部位

同样病理程度的胰腺损伤发生于胰腺的不同部位,对生命的威胁程度,合并症的发生率及预后均不同,因而其严重性不同,需采取的外科手术术式也不同,如仅累及胰尾的严重性裂伤,行简单的胰尾切除术即可,预后多良好,但胰头的严重挫裂伤,其处理就比较复杂,根据胰腺损伤的部位可分为胰头部损伤,胰颈体部损伤和胰尾部损长春成方癫痫病医院预约挂号伤。

3.是否合并十二指肠损伤

根据是否合并十二指肠损伤,可分为单纯胰腺损伤和胰头十二指肠合并伤,胰头十二指肠合并伤多由右上腹直接外伤所致,常累及胰头及十二指肠,是胰腺损伤中比较严重的情况,损伤后胰液,十二指肠液和胆汁三者混合,大量外溢于腹腔,胰酶迅速激活,对其周围组织有极强的消化作用,病死率较高。

上述的3种因素可随机组合,表现为复杂的类型。

目前,国内外尚无统一的胰腺外伤分型标准,文献中可见下述的数种分型体系。

1)Lucas将胰腺外伤分为4型:

①轻度挫伤或裂伤,无大胰管损伤;

②胰腺远侧部分的挫裂或断裂,可疑有大胰管损伤,或胰腺近侧部分即胰头的挫裂伤,无大胰管损伤;

③胰腺近侧部分即胰头的挫裂伤或断裂,可疑或有大胰管损伤;

④严重的胰腺和十二指肠损伤。

2)Smego认为有无胰管损伤是治疗成败癫痫用药注意事项的关键,其提出的胰腺外伤分型为:

①胰腺挫伤或被膜下血肿;

②无大胰管损伤的胰实质内血肿;

③胰实质性断裂,可能有大胰管损伤;

④严重挫裂伤。

3)日本真荣诚提出的分型:

①轻度挫伤;

②裂伤;

③重度挫伤;

④横断伤。

国内安东均提出的分型:Ⅰ度:胰腺轻度挫裂伤,包括被膜下血肿,胰实质小面积表浅挫裂伤,无主胰管损伤;Ⅱ度:胰腺重度挫裂伤,包括胰实质较深的挫裂伤或大面积浅裂伤及可疑主胰管损伤;Ⅲ度:主胰管损伤;Ⅳ度:胰头十二指肠合并伤。

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