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出血性结肠炎是什么?典型症状有哪些? - 家庭医生在线肛肠频道

来源:菜谱大全吧   时间: 2021-01-14

急性出血性肠炎又称,是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠,偶尔也可累及结肠。是一种危及生命的暴发性疾病,病因不清,其发病与肠道缺血、感染等因素有关,以春秋季节发病为多。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

临床表现

1、病史

起病急,发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累,肠道蛔虫感染及为诱发因素。

2、腹痛

起病急骤,突然出现腹痛,也常可为最先症状,多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛,其后逐渐转为全腹持续性痛,并有阵发性加剧。

3、腹泻、便血

腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质,其后渐为黄水样,继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳性而无便血;严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1~2天,长者可达一月余,且可呈间歇发作,或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和等。

4、恶心、呕吐

常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样,亦可呕吐胆汁。

5、全身症状

起病后即可出现全身不适、虚弱和哈尔滨去哪里治癫痫发热等全身症状。发热,体温一般在38~39℃,少数可达41~42℃,但发热多于4~7天渐退,而持续2周以上者少见。

6、腹部体征

相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期可亢进,而后可减弱或消失。

临床分型

1、胃肠炎型

见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热,可伴恶心、呕吐。

2、中毒性休克

出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现,常在发病1~5天内发生。

3、型

有明显腹痛、恶心、呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象,受累肠壁坏死或穿孔,腹腔内有血性渗出液。

4、肠梗阻型

有腹胀、腹痛、呕吐频繁,排便排气停止,,出现鼓肠。

5、肠出血型

以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2升,有明显贫血和脱水。

检查

颠痫有好的治疗方法吗t-align:left;">1、血常规

周围血白细胞计数增高,甚至高达40×109/L以上,以为主,常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。

2、粪便检查

外观呈暗红或鲜红色,或隐血试验强阳性,镜下见大量红细胞,偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。

3、X线检查

腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体,此征象为部分肠壁坏死,结肠细菌侵入所引起;或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。

治疗

(一)非手术治疗

1、一般治疗

注意休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止,便血减少,腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况,延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

2、纠正水电解质紊乱

本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量80~100ml/kg,成人2000~3000ml/天,其中5%~10%葡萄糖液占2/3~3/4,生理盐水占1/4~1/3,并加河南中医癫痫医院适量氯化钾。

3、抗休克

迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

4、抗生素

控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等,一般选两种联合应用。

5、肾上腺皮质激素

可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有帮助,但有加重肠出血和促发肠穿孔的危险。

6、对症疗法

严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。

(二)手术治疗

1、肠管内无坏死或穿孔者,可予普鲁卡因肠系膜封闭,以改善病变段的血循环;

2、病变严重而局限者可做肠段切除并吻合;

3、肠坏死或肠穿孔者,可做肠段切除、穿孔修补或肠外置术。

肠炎的病变

最初结肠粘膜充血并出现点状出血,粘膜隐窝有小脓肿形成。脓肿逐渐扩大,局部肠粘膜表层坏死脱落,形成表浅小溃疡并可累及粘膜下层。溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道。病变进一步发展,肠粘膜可出现大片黑龙江省癫痫防治病友康复促进会—黑龙江中亚癫痫病医院坏死并形成大的溃疡。残存的肠粘膜充血、水肿并增生形成息肉样外观,称假息肉。假息肉细长,其蒂与体无明显区别。有时溃疡穿通肠壁引起结肠周围脓肿并继发腹膜炎。病变局部的结肠可与邻近腹腔器官发生粘连。

肠炎的病因不明,现多认为是一种自身免疫性疾病。据报导,在大约不到半数的患者血清中可查出抗自身结肠细胞抗体。这种自身抗体可与结肠组织浸液或由大肠杆菌E.coli-14提出的多糖类抗原起交叉反应。这种交叉反应结果可引起肠粘膜的免疫性损伤。但也有在正常人血清中检出此类抗体的报道。总之,造成本病结肠粘膜破坏及溃疡形成的免疫学机制目前仍不清楚。

(Crohn’s diseasa, Crohn病,CD)是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。发病年龄多在15-30岁,但首次发作可出现在任何年龄组,男女患病率近似。本并在欧美多见,且有增多趋势。我国本病发病率不高,但并非罕见。

(责任编辑:付子颜 )

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